Kalp vurumlarının duyumsanabilmesi için en önemli koşul bunların fizyolojik yada patolojik anlamda güçlenmeleridir. Vurumları İki temel etken güçlendirir: (1) Diyastolde ventrikül doluşunun artması, (2) Kontraktilite(hızlı kasılma)'nın artması… Kısaca söylenirse güçlü kasılan ventrikülün neden olduğu bir semptomdur.
Ventrikülün diyastolde doluşundaki artışa bağlı olarak kontraksiyonun güçlenmesiyle Çarpıntı nedeni olan durumlar şunlardır: İleri aort regürjitasyonu, İleri Mitral regürjitasyonu, Büyük ventrikül septumu deliği, sol ventrikülünvolüm yükünü arttıran edinsel yada doğuştan bozukluklar yada ventrikülün doluş süresini (diyastolsüresini)nin uzamasına yol açan bradikardiler yada kalp ritmindeki duraklamalardır. Duraklamaların en çok rastlananı bir erken vurum (ekstrasistol)dan sonraki uzun diyastol dönemi (erken vurum sonrası duraklamadır).
Kontraktiliteyi arttıran en belirgin fizyolojik etken sempatik sinir sisteminin etkinliğidir. Sempatik etkinliğini arttıran olayların başında efor, emosyon, cinsel uyarılmalar ve "sempatomimetik" ilaçlar vardır. Bunlar ventrikülün kasılma gücünü ve vurum sayısını arttırarak çarpıntıya neden olurlar.
Hangi türden olursa olsun taşikardi, refleks yoldan kontraktiliteyi arttırarak çarpıntıya neden olan diğer önemli etkendir.
Çarpıntı artmış ventrikül volüm yüküne bağlı ise kalp hızı normal, buna karşılık vurumlar güçlüdür. Bradikardide ise kalp hızı yavaş, vurumlar güçlüdür. Çarpıntının birden başlayıp birden sonlanması paroksismal supraventriküler taşikardiyi düşündürmelidir. Sinüs taşikardisi yavaş yavaş başlayıp yavaş yavaş sonlanan bir taşikardi türüdür. Tam düzensiz ve hızlı kalp vurumları Atriyum fibrilasyonu, daha seyrek olarak da düzensiz atriyum-ventrikül geçişli atriyum flattır'ında görülür.
Hekimin masaya parmağıyla vurup, çarpıntı türünü bir anlamla taklit etmesi ve hastaya çarpıntının hangisine benzediğini sorması bazı zaman yararlı olabilir
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder